doverie

Мягкие контактные линзы

image01

Мягкие контактные линзы представляют собой оптические средства коррекции зрения, непосредственно надевающиеся на роговицу глаза, изготовленные из эластичных полимерных материалов с определенным содержанием воды и различной кислородной проницаемостью.

Они более комфортны по сравнению с жесткими контактными линзами, легко изменяют в определенных пределах свою форму на глазу, что упрощает их подбор и позволяет при небольшом разнообразии параметров обеспечить качественное зрение большинству пациентов.

Мягкие контактные линзы используются не только для оптической коррекции нарушений остроты зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме, начальных возрастных изменениях, но и с косметической целью изменения цвета глаз, а также с лечебной целью при некоторых глазных заболеваниях.

4329Мягкие контактные линзы имеют целый ряд преимуществ по сравнению с очками, поскольку не искажают размеры изображения, не суживают поле зрения, как в очках, позволяют вести активный образ жизни, заниматься спортом и танцами, за счет более полноценной коррекции и нормализации работоспособности глазных мышц препятствуют дальнейшему ухудшению зрения.

Так, по данным 12 тысяч наблюдений за течением близорукости у пациентов нашей клиники в течение нескольких лет, ношение мягких контактных линз у 32% пациентов с близорукостью остановило ее прогрессирование, у 65% значительно замедлило рост близорукости по сравнению с очками.

Мягкие контактные линзы подбираются по медицинским показаниям, когда они имеют явное преимущество перед очковой коррекцией: при близорукости высокой степени, прогрессирующей близорукости любой степени, при дальнозоркости и астигматизме, а также в случаях неравномерного ухудшения зрения на оба глаза, когда полноценная коррекция в очках бывает вообще невозможна.

По профессиональным показаниям контактные линзы носят военнослужащие, спортсмены, артисты, представители всех профессий, где применение очков затруднено или ограничено. С косметической целью используются мягкие контактные линзы для изменения цвета глаз, причем как для пользователей с нормальной остротой зрения, так и для пациентов с близорукостью до -8,0дптр.

При возрастных изменениях зрения в начальной стадии предлагаются мягкие контактные линзы с переменной оптикой — мультифокальные, позволяющие видеть более четко на различных расстояниях вдаль и вблизи.

image04Подбор мягких контактных линз занимает в среднем 1,5-2 часа и представляет собой комплекс медицинских услуг, включающий консультацию врача-офтальмолога с целью диагностики вида и степени нарушения остроты зрения, процедуру примерки контактных линз и первичную адаптацию к ним, а также обучение пациента надеванию и сниманию линз, правилам ухода за мягкими контактными линзами, рекомендации по режиму ношения и срокам замены линз, периодичность контрольных осмотров у врача-офтальмолога.

 

Консультация (20-30 мин.)

  • Заведение медицинской карты пациента
  • Исследование остроты зрения
  • Аппаратное определение вида и степени нарушения зрения
  • Определение формы роговицы, анатомических параметров глаз
  • Пробная коррекция очковыми стекламиimage03
  • Рекомендации по выбору определенного типа контактных линз

Подбор мягких контактных линз (1-1,5 часа)

  • Примерка выбранных контактных линз
  • Пробное ношение 20-30 мин.
  • Проверка остроты зрения в контактных линзах вдаль и вблизи
  • Осмотр положения линзы на глазу

Обучение правилам пользования контактными линзами (проводится средним медицинским персоналом 20-30 мин.)

  • Освоение пациентом навыков снимания мягких контактных линз, в которых он прошел первичную адаптацию
  • Освоение надевания контактных линз на глаза
  • image06Инструктаж по уходу за контактными линзами
  • Ознакомление со стартовым набором средств по уходу за контактными линзами:
    • универсальный раствор для дезинфекции, очистки и хранения мягких контактных линз
    • контейнер для хранения линз
    • пинцет для удобства манипуляций с контактными линзами
    • капли для улучшения комфорта при ношении контактных линз

Все пользователи контактными линзами должны находиться под наблюдением врача-офтальмолога, специалиста по контактной коррекции зрения, периодически проверять зрительные функции и состояние глаз с целью уточнения коррекции и профилактики возможных осложнений при пользовании контактными линзами (10-20 мин.):

  • image09Возможные жалобы или вопросы у пациента по поводу контактных линз
  • Выяснение режима ношения контактных линз
  • Проверка остроты зрения в линзах
  • Осмотр век, конъюнктивы и роговицы глаза
  • Осмотр поверхности контактных линз, их положения на глазу
  • Исследование рефракции глаз:
  • проводится в плановом порядке 1раз в 3-6мес. для детей, 1-2 раза в год для взрослых или с периодичностью, определенной врачом-офтальмологом
  • по просьбе пациента при появлении жалоб на изменение остроты зрения в процессе ношения контактных линз
  • Исследование параметров роговицы
  • Осмотр глазного дна при необходимости
  • Рекомендации по дальнейшему использованию контактных линз

В процессе ношения мягкие контактные линзы могут в разной степени накапливать на своей поверхности и внутри продукты обмена слезной жидкости, микрочастицы загрязнений из косметических средств, окружающего воздуха и прочие, постепенно ухудшающие прозрачность и смачиваемость линз. В случае длительного перенашивания контактных линз могут развиваться воспалительные или аллергические осложнения, синдром «сухого глаза», требующие длительного лечения или отказа от использования контактных линз в качестве средства коррекции зрения.

Это обусловливает необходимость регулярной замены контактных линз, несмотря на возможности их очистки. Плановая замена контактных линз предполагает их начальный износ как критерий замены, обеспечивает сохранение качества зрения и здоровья глаз. В зависимости от разновидности мягкие контактные линзы современных типов заменяют каждый день, 1 раз в 2 недели или через 1-3 месяца.

При попадании инородных частиц, появлении отложений на контактных линзах и механических повреждениях поверхности — требуется срочная замена контактных линз.

image12Полимерные материалы, из которых изготовляют мягкие контактные линзы, разделяют на гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.

Они представляют собой пористые структуры, которые при насыщении влагой становятся мягкими и эластичными, а без нее приобретают жесткость. Поэтому контактные линзы из таких материалов постоянно находятся во влажной среде — либо в специальных контейнерах, заполненных раствором для хранения, либо на глазах омываются слезной жидкостью.

Особенность гидрогелевых материалов в том, что их полимерная матрица не пропускает кислород, и проницаемость для кислорода определяется исключительно процентным содержанием воды, тогда как силикон-гидрогелевые материалы пропускают значительно больше кислорода как через полимерные компоненты, так и через водную фазу.

Однодневные мягкие контактные линзы Особенности: Ежедневная замена контактных линз считается самым безопасным режимом ношения. Не требует средств ухода, которые у некоторых пользователей могут вызывать аллергические реакции. С появлением силикон-гидрогелевых однодневных мягких контактных линз с высоким уровнем кислородной проницаемости снизился до минимума риск развития осложнений, связанных с недостаточностью кислорода, проникающего к роговице глаза. Популярность однодневных контактных линз неуклонно возрастает, однако относительно высокая стоимость сдерживает их распространение на отечественном рынке медицинских услуг.

 

image10Преимущества: не требуют средств ухода, максимально гигиеничны, минимум осложнений Недостатки: трудности надевания для начинающих пользователей в силу мягкости и эластичности линз, высокая стоимость Ценовая категория: «элит»

 

Мягкие контактные линзы плановой замены Особенности: Срок замены варьирует от 2 недель до 3 месяцев, чаще всего 1 месяц. Среднее время ношения 10-12 часов. Для представителей силикон-гидрогелевых контактных линз возможно круглосуточное ношение, однако риск непредвиденных воспалительных осложнений в пять раз выше, чем при дневном ношении, поэтому любые контактные линзы желательно снимать на время сна. Наиболее часто используются в настоящее время. Преимущества: самая высокая кислородная проницаемость у представителей последних поколений линз. Оптимальное сочетание цены и качества. Недостатки: необходимость тщательного соблюдения правил ухода. Возможность развития определенных осложнений, особенно при перенашивании линз. Возможны аллергические реакции на отложения на МКЛ или средства ухода. Ценовая категория: «элит», «стандарт», «бюджет»

 

Традиционные мягкие контактные линзы image13Особенности: К ним относятся представители первых поколений гидрогелевых контактных линз. Срок замены 6 месяцев — 1 год. Среднее время ношения 6-8 часов. В настоящее время используются все реже. Преимущества: длительный срок использования, относительно низкая стоимость. Недостатки: Недостаточная кислородная проницаемость, по современным стандартам потребности роговицы не гарантирующая здоровье глаз. Высокая плотность материала МКЛ может вызывать дополнительные ощущения присутствия линз на глазу, снижая комфортность. Высокая вероятность развития развития различных осложнений. Ценовая категория: «бюджет»

 

В ЦОР ОКТАР представлен широкий ассортимент мягких контактных линз:

  • Мягкие контактные линзы для коррекции близорукости, дальнозоркости, анизометропии
  • Мягкие контактные линзы для коррекции астигматизма
  • Мультифокальные контактные линзы для коррекции возрастных изменений остроты зрения
  • Однодневные мягкие контактные линзы – наиболее безопасные с гигиенической точки зрения
  • Лечебные мягкие контактные линзы
  • Цветные и с оригинальным рисунком контактные линзы

Окончательный выбор параметров мягких контактных линз для конкретного пациента и варианты их использования решаются в процессе консультации с врачом Центра Оптической Реабилитации ОКТАР

ОК(ортокератологические)-линзы

Средства ухода за контактными линзами

image14Выбор системы для ухода за мягкими контактными линзами — один из самых важных вопросов безопасного ношения контактных линз, поскольку они находятся в непосредственном контакте с поверхностью глазного яблока. Это обусловливает необходимость надежной дезинфекции и тщательной очистки мягких контактных линз от поверхностных наложений и загрязняющих факторов. Важное значение придается обеспечению достаточной смачиваемости МКЛ и облегчения скольжения их при моргании, а также уменьшению испарения слезной жидкости в процессе ношения линз, особенно к концу дня. Возможное проявление аллергических реакций со стороны глаз как на внешние раздражители, так и на отложения на контактных линзах заставляет применять специальные компоненты, снижающие вероятность аллергических проявлений.
С этой целью используются универсальные растворы для контактных линз, системы глубокой очистки на основе перекиси водорода, специальные капли для увлажнения и облегчения скольжения МКЛ в процессе ношения.

Для хранения контактных линз выпускают специально изготовленные растворы, стабилизированные по составу и включающие в себя определенный набор компонентов:image15

  • вещество, регулирующее осмотическое давление в пределах нормы для всех биологических жидкостей
  • буферное вещество, обеспечивающее стабильность кислотно-щелочного равновесия
  • дезинфицирующий агент
  • поверхностно-активный очиститель специально для МКЛ
  • комплексообразующее вещество для связывания избытка ионов кальция
  • увлажняющие и смазывающие компоненты

image16

Многочисленные представители многофункциональных растворов содержат различные химические компоненты на синтетической или природной основе, но все они выполняют аналогичные функции по дезинфекции, очистке и увлажнению мягких контактных линз. В связи с этим возможны проявления индивидуальной непереносимости отдельных компонентов растворов или аллергические реакции на некоторые из них, поэтому на практике иногда приходится менять универсальный раствор для обеспечения комфортного ношения контактных линз.

image17Некоторые пациенты отмечают легкий дискомфорт и сухость глаз при ношении контактных линз, особенно в начальном периоде их ношения. К средствам, улучшающим переносимость контактных линз относятся увлажняющие и смазывающие глазные капли. Они назначаются:

  • первичным пациентам — для облегчения адаптации к контактным линзам
  • при переводе с одного типа МКЛ на другой
  • при ощущении сухости, связанном с ношением контактных линз

В состав многих смазывающих капель входит гиалуроновая кислота, обладающая свойством переменной вязкости при моргании, облегчая скольжение линз, предотвращая испарение слезы. Гиалуроновая кислота также оказывает защитное действие на эпителий роговицы глаза.

image18Перекись водорода (Н2О2) является одним из самых известных дезинфицирующих средств. Ее 3% раствор давно и эффективно применяется в медицине в целях обработки рабочих поверхностей медицинских приборов, инструментов, инфицированных ран.

Перекись водорода считается «золотым стандартом» химической дезинфекции МКЛ, так как она воздействует практически на все микроорганизмы. Полное удаление перекиси водорода с поверхностей и пор контактных линз проводится методом нейтрализации с помощью специального платинового диска или таблеток с определенным ферментом, входящих в комплект по очистке. В некоторых системах с перекисью водорода присутствует специальный поверхностный очиститель, обеспечивающий дополнительную поверхностную очистку МКЛ.

image20Дополнительные аксессуары по уходу за контактными линзами требуют периодической очистки и дезинфекции.

Контейнеры для МКЛ входят в комплект почти всех многофункциональных растворов, с тем, чтобы их меняли с началом пользования каждой новой упаковкой раствора. В процессе ношения контактных линз контейнеры рекомендуется содержать в чистоте и обрабатывать следующим образом:

  • после надевания контактных линз раствор из ячеек контейнера следует вылить
  • контейнер желательно высушить с открытыми крышечками в перевернутом ячейками книзу состоянии
  • перед сниманием линз контейнер следует заполнить свежей порцией универсального раствора
  • при наличии видимого загрязнения следует промыть контейнер под струей теплой воды с применением моющих средств для посуды или жидкого мыла с последующим ополаскиванием и высушиванием
  • в сомнительных случаях перед наливанием раствора для хранения линз следует сполоснуть ячейки контейнера небольшим количеством универсального раствора и вылить его

Пинцеты для МКЛ, присоски для жестких контактных линз и прочие приспособления следует регулярно промывать в мыльном растворе и высушивать, периодически, по мере их использования, заменяя на новые!